Електронний рецепт

 Електронний рецепт 

    Всі електронні рецепти, які створюються в ЦБД ЕСОЗ, виписуються на основі попередньо створеного та внесеного в ЕСОЗ Медичного запису (ВЗАЄМОДІЇ).

Для того, щоб лікар міг створити е-рецепт на основі МЗ, йому необхідно слідувати загальним правилам ведення електронних медичних записів у ЕСОЗ:

  1.  Ідентифікувати пацієнта - знайти або створити запис про пацієнта в ЕСОЗ
  2.  Cтворити чи обрати вже існуючий ЕПІЗОД
  3.  Cтворити в рамках цього ЕПІЗОДУ  МЕДИЧНИЙ ЗАПИС
  4.  На основі МЕДИЧНОГО ЗАПИСУ створити ЕЛЕКТРОННИЙ РЕЦЕПТ

Після чого, лікарю необхідно зазначити інформацію про стан пацієнта та інтервенції, які були здійснені під час консультації або візиту пацієнта у ВЗАЄМОДІЇ, і вже на основі цього, лікар зможе створити електронний рецепт.

    І. ЕЛЕКТРОННИЙ  РЕЦЕПТ У СТАЦІОНАРІ

Заходимо в Госпіталізація - Історія хвороби - відкриваємо Епізод 


В Епізодах на закладці ЕМЗ для МВТН, плану лікування та Рецептів натискаємо на кнопку "+"

Заповнюємо обов'язкові поля, додаємо Дії (виконані послуги) - 67010 Стаціонарне лікування загального напряму.
Передаємо в ЕСОЗ.
На цьому етапі потрібно обрати або створити пацієнта.

Якщо пошук по прізвищу, імені, по батькові та даті народження не дав результатів то можна скористатись розширеним пошуком - Свідоцтво про народження або Телефон законного представника.

!! Неідентифікований пацієнт може бути створений лише за необхідністю внесення медичних записів якщо:

  • пацієнт залишається на момент виписування з стаціонарного лікування в непритомному стані або в стані амнезії
  • пацієнт є новонародженою дитиною без свідоцтва про народження
  • пацієнт до моменту виписування не має документів, що підтверджують особу, внаслідок їх втрати
  • зафіксована смерть неідентифікованого пацієнта.


    • Наступним кроком буде створення епізоду. 

    !! Важливо. Дата початку епізоду- це Дата госпіталізації.

    В Медичному записі Тип - Взаємодія в закладі охорони здоров'я.
    Після підписання Медичного запису ми знову повернемось в МІС розділ Епізод - Статус має бути Прийнято в ЕСОЗ. 
    Подвійним кліком мишки відкриємо щойно створений запис.

    Натискаємо кнопку Створити/Переглянути рецепт БЕЗ ПЛ.

    Заповнюємо усі поля.




    На роздрукованому рецепті лікар ставить підпис вручну і  свою печатку.
    Зверніть увагу паієнта на КОД ПІДТВЕРДЖЕННЯ - це для аптеки.

    ІІ. ЕЛЕКТРОННИЙ РЕЦЕПТ ДЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ВИПАДКУ

    Спочатку створюємо МЕДИЧНИЙ ЗАПИС для амбулаторного прийому, натискаємо на кнопку СТВОРИТИ РЕЦЕПТ і далі аналогічно як у стаціонарному випадку.



    Додаткові матеріали:

    Коментарі

    Дописати коментар

    Популярні дописи з цього блогу

    Створення плану лікування (далі – ПЛ) пацієнту

    Зображення
      В інструкції використано ТЕСТОВІ варіанти для запонення данних, ваші дії щодо заповнення обгрунтовуються методичними рекомендаціями НСЗУ: https://academy.nszu.gov.ua/enrol/index.php?id=144 В МІС - Картка контакту - закладка ЕСОЗ - режим редагування Взаємодії - кнопка Створити\Переглянути ПЛ. Якщо виберемо Так - буде створюватись новий ПЛ, якщо Ні - відкриється список існуючих ПЛ і треба буде вибрати той , що потрібно. Створення плану лікування (далі – ПЛ) пацієнту 4. Заповнюємо  ПЛ, згідно рекомендацій, умов ЕСОЗ!!! Обираємо необхідну категорію із запропонованого списку ЕСОЗ, вказуємо назву, заповнюємо необхідні поля, перевіряємо дані та натискаємо кнопку «Створити запис», Підписуємо ЕЦП. 5. Після створення ПЛ пацієнт отримує смс повідомлення про ініціювання ПЛ Потім лікарю необхідно через смс пацієнту отримати доступ до ПЛ. 6. Після успішної операції, з’являється можливість переглянути план лікування, « Відмінити ПЛ» та « Створити призначення» . 7. Для створення пр...
    Докладніше

    Як амбулаторний візит передати в ЕСОЗ через МІС Каштан

    Зображення
      Як амбулаторний візит передати в ЕСОЗ через МІС Каштан      Ми розглянемо з того моменту коли Медичний запис в Картці пацієнта уже створено і лишилось лише передати випадок в ЕСОЗ, погасити направлення на консультацію, створити і погасити направлення на процедури та закрити епізод через МІС. Перед початком роботи Авторизовуємось в ЕСОЗ. Закладка ЕСОЗ -> Медичні записи ЕСОЗ створюємо новий запис Взаємодія -> заповнюємо потрібні поля  -> переходимо на  закладку Процеси (Послуги/Дії) В закладці Послуги   -> через "+" додаємо послугу Консультація ортопеда-травматолога дитячого    Прив'язати до епізоду  Заповнюємо дані про епізод і натиснути кнопку Реєструвати Коли назва кнопки зміниться на Надіслано до ЕСОЗ -> натиснемо ще Перевірити результат Job і тоді Далі. На закладці Процеси (Послуги/Дії) -> Перевірити для підпису-> і підписуємо взаємодію. Як тільки підписали медичний запис - відразу Погасимо направлення. Ств...
    Докладніше

    МВТН по догляду

    Зображення
    Спочатку АВТОРИЗУЙТЕСЬ в ЕСОЗ. 1. Діагноз при госпіталізації  підтягнеться для автоматичного заповнення назви епізоду. 2. Переходимо в режим «Епізоди», відкриваємо вже сформований епізод. 3. Заповнюємо всі поля із * , потім натискаємо «+» на вкладці «ЕМЗ для МВТН»   вказавши в дії А67010 Стаціонарне лікування загального напрямку .      Дата/час взаємодії - це дата з якої створюємо МВТН, Тривалість - 5 хв. це час на заповненя документації. 4. Зберігаємо внесені дані та натискаємо кнопку «Передати/переглянути ЕМЗ (ЕСОЗ)». 5. Створюємо епізод, медичний запис та підписуємо дані за допомогою ЕЦП (електронний цифровий підпис).  Дата початку епізоду має співпадати з датою госпіталізації (навіть якщо МВТН буде з пізнішої дати, бо в цьому ж епізоді буде і виписка зі стаціонару)!!! ВАЖЛИВО! Дата взаємодії - це дата початку МВТН. Клас - Стаціонарна медична допомога. Тип  - Взаємодія в закладі охорони здоров'я. 5. Після успішної відправки Взаємодії, розкриваєм...
    Докладніше